兩眼的屈光狀態(tài)不一致者，稱為屈光參差。一般來說，人的兩眼屈光狀態(tài)普遍存在輕度的差異，完全一致者很少見。可以是一只眼正視，另一只眼近視、遠(yuǎn)視、散光；或者兩眼都有屈光不正，但兩眼的度數(shù)或種類有所不同。在眼睛的發(fā)育過程中，遠(yuǎn)視的度數(shù)在不斷減輕，而近視的度數(shù)在不斷發(fā)展，如果兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同，就可能引起屈光參差。兩眼屈光相差0.25D，可使兩眼視網(wǎng)膜上成像大小相差0.5%，而人兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，即兩眼的屈光參差最大耐受度為2.5D，故屈光參差大于2.5D者，則會影響患者的視功能。

患有屈光參差的兒童，觀察物體的時(shí)候，一只眼比較清晰，另一只眼比較模糊，甚至兩只眼的視力都相當(dāng)模糊，所以容易形成交替視力，一只眼看近，一只看遠(yuǎn)。且由于屈光不正的度數(shù)存在差異，兩只眼視網(wǎng)膜上的物像的大小也存在差異，大腦皮層的融像功能受到不良影響。如果相差5%以上，則兩只眼的物像不能融合，大腦皮層會主動(dòng)抑制物像比較模糊的一只眼，屈光不正度數(shù)比較大的一只眼就會發(fā)生弱視。這類弱視稱為屈光參差性弱視。

屈光參差最簡單的方法是佩戴框架眼鏡，兒童有較大的適應(yīng)性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時(shí)根據(jù)需要處方，對6．00D以下的屈光參差應(yīng)積極行全矯或盡量接近全矯，而不應(yīng)受不超過2．50D的原則所束縛。臨床證明出現(xiàn)屈光參差性弱視的兒童通過進(jìn)行正確眼鏡度數(shù)矯正，視力大約可提高4行，幾乎一半可完全治愈。若4個(gè)月后視力仍未提高，就要考慮遮蓋治療或阿托品壓抑療法。

1、雙眼均為近視眼

單眼矯正視力都可以達(dá)到1.0(5.0)以上，配遠(yuǎn)用眼鏡時(shí)如果雙眼不出現(xiàn)復(fù)視，可以完全矯正。若出現(xiàn)復(fù)視，應(yīng)適當(dāng)減少(最多可以減2.50D)高度眼的度數(shù)。低度眼不減度數(shù)，完全矯正。使雙眼視力避免復(fù)視，保持一定的立體視覺，正常眼位(防止斜視)，防止高度眼度數(shù)進(jìn)一步發(fā)展。如果高度眼最高矯正視力低于0.2,可以將高度眼度數(shù)減到與低度眼相同。使左右鏡片厚度、重量相等，配戴美觀舒適。如果屈光參差太大，立體視覺太差，無法完成某些需要精確定位的工作(如開車、打球、外科手術(shù)……)，應(yīng)當(dāng)配隱形眼鏡�；蚪o高度近視眼配隱形眼鏡，矯正屈光參差部分近視度數(shù)，用框架眼鏡矯正雙眼其余部分近視度數(shù)。同樣不會產(chǎn)生復(fù)視�；謴�(fù)良好的立體視覺。

2、一眼近視另一眼正視（無屈光不正眼）

對近視眼盡量矯正提高視力，只要不產(chǎn)生復(fù)視，配遠(yuǎn)用眼鏡，形成好的雙眼視力有利于保持和建立立體視覺和正常的眼位，防止形成交替視力，喪失立體視覺。如果生活和工作需要長時(shí)間近用眼，應(yīng)當(dāng)及時(shí)配近用眼鏡，防止屈光參差進(jìn)一步擴(kuò)大。近視眼配隱形眼鏡，可以完全矯正，遠(yuǎn)、近視力正常，不會產(chǎn)生復(fù)視。

3、一眼近視另一眼為遠(yuǎn)視

如果單眼矯正視力都可以達(dá)到1.0以上，配遠(yuǎn)用眼鏡時(shí)，遠(yuǎn)視眼應(yīng)完全矯正，近視眼適當(dāng)(不完全)矯正。使雙眼視力不低于單眼視力，防止兒童遠(yuǎn)視眼弱視和斜視，立體視覺正常，避免形成雙眼交替視力。如果遠(yuǎn)視眼矯正視力低于0.8，雙眼完全矯正后，雙眼視力不低于近視眼視力，應(yīng)完全矯正。若雙眼已經(jīng)形成交替視力，應(yīng)不完全矯正近視眼,使近視眼不再發(fā)展。

4、雙眼均為遠(yuǎn)視眼

如果雙眼矯正視力接近，雙眼視力不低于單眼視力，可以完全矯正。否則應(yīng)提高低度眼矯正度數(shù)(產(chǎn)生輕度近視視覺)，降低低度眼視力，消除復(fù)視。如果高度眼矯正視力明顯低于低度眼，且低于0.2，應(yīng)降低高度眼鏡片度數(shù)2.50度，使高度眼不起作用，雙眼度數(shù)接近，使遠(yuǎn)用眼鏡配戴美觀舒適。

5、一眼正視，一眼遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視眼完全矯正后，如果雙眼視力高于單眼視力，應(yīng)完全矯正。如果雙眼視力低于單眼視力，遠(yuǎn)視眼可以不矯正(不可以低度矯正，防止視疲勞);如果遠(yuǎn)視眼矯正視力高于0.8應(yīng)完全矯正，給正視眼加度數(shù)，使正視眼形成輕度近視視覺，雙眼視力和立體視覺正常。防止遠(yuǎn)視眼形成廢用性弱視和斜視。

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