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近視兒童配鏡的時候,視光師不僅要精確的屈光矯正度數(shù),更要關注其視功能情況,選擇合適的屈光矯正處方,可以有效地減緩其近視度數(shù)的快速增長,這不僅體現(xiàn)了視光師的優(yōu)秀專業(yè)技能,也給予了家長想要孩子近視得到控制的希望。
眼睛近視了,配一副合適的眼鏡可以矯正,但如果配鏡度數(shù)超過了眼睛本身的近視度,則會發(fā)生過矯。近視過矯會帶來許多痛苦和危害,應當盡量避免。
近視過矯的主要危害
① 過矯造成眼睛不適
一副合適的近視鏡,可以將落在視網(wǎng)膜前面的物像,恰好后移到視網(wǎng)膜之上,這樣才能矯正近視和提高視力。然而過矯的近視鏡則可以把落在視網(wǎng)膜前面的物像后移到網(wǎng)膜的后面,造成了人為的遠視狀態(tài),這時落在視網(wǎng)膜上的只是一個模糊的成像。
但是,在我們的眼睛里,存在著一個完整的調節(jié)系統(tǒng),依靠睫狀肌的收縮,晶狀體的膨脹,又可以將落到視網(wǎng)膜后面的物像前移到視網(wǎng)膜之上,這樣仍然可以保持較好的視力(當然這種調節(jié)是有一定的限度的)。
但如果長時間的過度調節(jié),睫狀肌長期處于緊張收縮和充血狀態(tài),進而發(fā)生調節(jié)痙攣,常會使眼睛感到憋脹、酸困、疲勞和疼痛,甚至導致頭脹、頭悶、頭痛,少數(shù)人還會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、健忘、失眠等全身癥狀,猶如神經(jīng)衰弱那樣。不少孩子由于所配眼鏡度數(shù)的不恰當,還造成學習成績的下降。
② 促進近視的發(fā)展
“因為過矯近視鏡有這么多的危害,所以有人把它稱為“有毒的透鏡”。
近視欠矯的主要危害
近視欠矯是指佩帶比應有度數(shù)低的眼鏡,這樣會使近視人群的矯正視力低于正常(小于1.0)。尤其兒童的雙眼視功能尚不穩(wěn)定,須有清晰的視覺及正確的用眼習慣來維持其功能穩(wěn)定的發(fā)育。配戴欠矯的近視眼鏡會讓孩子不能得到清晰的視覺,從而視覺不能得到應有的發(fā)育,并且使其看近時用比正常少的調節(jié)力及集合力,長此以往會造成其雙眼視功能下降,并引發(fā)視疲勞,近視增長加快等問題。
“想當然”——配欠矯度數(shù)的眼鏡能減緩近視增加嗎?
近年來,文化生活水平不斷的提高,近視的發(fā)病率也不斷增高。據(jù)估計,到2020年,近視將影響25億人,近視被世界衛(wèi)生組織列為“視覺2020”行動中,要求改善消除的五類眼病之一。
大量調查資料顯示近視在學齡兒童中呈高患病率狀態(tài),而我國青少年近視處在國際第二位高發(fā)。矯治近視最安全可靠的方法仍是及時配戴合適的矯正眼鏡。家長在給兒童配鏡過程中,常在度數(shù)足矯或欠矯(眼鏡度數(shù)與事實相符或配小于真實度數(shù)的眼鏡)的問題上產生疑問。選擇哪種方式配戴眼鏡,如何能控制近視的增長速度,不僅是家長關心的問題,更是每一位視光師在工作中面臨的最常見的問題之一。
在中國,驗光師過去給近視兒童驗配時,驗光時給予淺一些度數(shù),即欠矯處方,他們認為與全矯度數(shù)相比較,欠矯的眼鏡更容易被近視兒童和家長接受,近視的度數(shù)似乎與以往相比能漲幅小一些,近年看來該觀點并沒有統(tǒng)計學上的支持而且從近視理論上看更容易導致近視加深。
近視的離焦假說認為視網(wǎng)膜模糊像會刺激眼球產生某些調控眼球生長的因子,繼而使眼軸不恰當增長,失去與眼球屈光力協(xié)調匹配的精確性,導致近視發(fā)生發(fā)展。欠矯后的眼睛,其視網(wǎng)膜上成的也是模糊像,因此符合離焦假說。
通過以往研究顯示,雙眼視對近視的進展有一定的影響,眼位正常與外隱斜的近視兒童配戴足矯的眼鏡度數(shù)增長速度更緩慢,而內隱斜的兒童無此效果。
青少年近視應得到及時、恰當?shù)某C正,如遇試鏡不適而低矯配鏡者,也應盡快(2~3個月)把矯正眼鏡調整到正常視力,以免因欠矯而產生對眼屈光度和眼位的不良影響。視光師一定要說服多數(shù)家長,改變其“近視度數(shù)會越戴越加深”的錯誤觀點,為保護青少年視力盡職、盡責。
1、矯正視力不必要求過高:戴鏡矯正視力一般不應超過1.0,而以0.8左右能看清上課時的黑板字為宜,千萬不能一味地滿足戴鏡兒童自己的要求,他們往往希望戴鏡的視力越清楚越好。
2、把好試鏡處方關:配鏡前的試鏡非常重要,一定要認真,要有充分的試戴時間,一般應超過半小時。試鏡要做到“四看”和“多動”!八目础奔纯催h、看近、看天、看地;“多動”即戴上試鏡片要走一走、動一動、上下臺階、活動活動,扭扭頭部、適應適應,認真地體會和觀察,直到確實沒有感覺任何不適之后,再處方配鏡。
3、不要在市場上隨意購買近視成品鏡。因為市場上的成品鏡往往都是雙眼度數(shù)相等且沒有散光的鏡片,很難適合每個人的具體情況,容易發(fā)生不足或過矯。
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