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      斜視與弱視要弄清楚的30件事兒

      作者:陽光視線     來源:眼鏡店裝修     發(fā)布日期:2018-11-30

      斜視與弱視要弄清楚的30件事兒


      01雙眼矯正視力達(dá)不到0.8,就是弱視嗎?


      不一定。弱視是一種發(fā)育性眼病,不同年齡段兒童的視力發(fā)育水平是不同的。


      3-5歲兒童的矯正視力不低于0.5,6-7歲不低于0.6,7歲以上不低于0.7。只要雙眼矯正視力有高于相應(yīng)年齡段最低視力,并且雙眼視力相差不超過2行,就不能診斷為弱視。


      02矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力的下限,該眼就可以診斷為弱視嗎?


      不可以。弱視的診斷需要具備三個必需的條件:


      ① 在視覺發(fā)育期內(nèi)發(fā)生;


      ② 有明確的四個原因(有且只有):形覺剝奪、屈光參差、屈光不正、斜視;


      ③ 矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力下限或雙眼視力相差超過2行。


      缺少上述三個條件中的任何一個,都不應(yīng)輕易診斷為弱視,需要進一步尋找視力下降的其它原因。


      03兒童視覺發(fā)育期是指哪個年齡段?


      0-12歲是視覺發(fā)育的敏感期,其中0-3歲是關(guān)鍵期。


      關(guān)鍵期內(nèi)視覺系統(tǒng)十分脆弱,數(shù)天短暫的遮蓋就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的弱視發(fā)生。


      視功能的發(fā)育與兒童智力、語言、運動等功能的發(fā)育基本同步,本質(zhì)上是腦功能發(fā)育的一部分,具有“可塑性”。


      04什么是視覺發(fā)育的可塑性?


      視覺發(fā)育的可塑性,是指視覺系統(tǒng)的發(fā)育可以被外界視覺環(huán)境因素所改變的特性。


      臨床表現(xiàn)為在這一時期內(nèi),視覺系統(tǒng)的功能可以被異常的視覺經(jīng)驗或刺激破壞,導(dǎo)致視覺發(fā)育停滯、遲緩或異常,也可以在異常視覺經(jīng)驗糾正后繼續(xù)正常發(fā)育,即視覺系統(tǒng)的功能可以“變好”也可以“變差”。


      視覺發(fā)育的可塑性存在個體差異,年齡越小可塑性越好。視覺發(fā)育的可塑性是弱視發(fā)生和可以被治療的重要原因。


      05眼部有明確的導(dǎo)致視力下降的器質(zhì)性病變,就不能診斷為弱視?


      不正確。弱視的診斷不需要排除眼部的器質(zhì)性病變。兒童的眼部器質(zhì)性病變往往同時合并弱視的問題,在診治的過程中應(yīng)引起足夠的重視,不要錯過最佳治療時機。例如:


      ① 先天性白內(nèi)障是導(dǎo)致重度形覺剝奪性弱視的重要原因之一,確定手術(shù)治療的指征和時機時應(yīng)充分考慮弱視的問題。


      ② 兒童角膜腫物、外傷等病變,處理時要注意病變對視力發(fā)育的影響。


      ③ 兒童先天性、遺傳性或發(fā)育性視網(wǎng)膜黃斑病變者,也需要檢查有無合并屈光、斜視等導(dǎo)致的弱視問題,并積極處理可以改善視力的弱視問題。


      06確診有眼球器質(zhì)性病變的兒童,應(yīng)先處理眼部病變再進行弱視治療?


      不正確。弱視是視覺發(fā)育性疾病,越早發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。


      弱視的治療應(yīng)該伴隨眼部其它病變治療的全過程,尤其在需要手術(shù)治療的眼病中,應(yīng)充分權(quán)衡手術(shù)可能對弱視治療造成的影響。


      例如:先天性角膜皮樣瘤,是一種穩(wěn)定的良性角膜腫物,可以通過手術(shù)切除聯(lián)合板層角膜移植治療。


      手術(shù)時機的選擇應(yīng)權(quán)衡病灶對瞳孔和角膜散光的影響,以及手術(shù)后角膜不規(guī)則散光和板層植片對視覺發(fā)育的影響程度,來確定是盡早手術(shù)還是在視覺發(fā)育期后再手術(shù)。


      07弱視孩子能不能看電視和手機。


      可以?措娨暫褪謾C并不會導(dǎo)致弱視的發(fā)生或加重。弱視兒童在接受正確的眼鏡矯正和遮蓋治療后,適當(dāng)?shù)乜措娨暫褪謾C有助于弱視眼的使用,可能有利于促進視功能的改善。但長時間看電視和手機,有增加近視發(fā)生和近視加深的風(fēng)險。


      08遮蓋治療會不會降低好眼的視力。


      一般不會。對好眼的遮蓋是弱視治療最經(jīng)典、最經(jīng)濟的方法,安全有效。


      遮蓋好眼的目的是增加弱視眼的使用和視覺刺激,減少好眼對弱視眼的抑制作用。


      個別長時間遮蓋(一般超過每天6小時)的孩子會出現(xiàn)遮蓋眼的視力下降,但在停止或減少遮蓋時間后,都會恢復(fù)。


      遮蓋治療使雙眼視力達(dá)到平衡,比單眼視力的提高更有意義。


      09是不是遮蓋好眼的時間越長效果越好?


      不一定。研究表明,對好眼的遮蓋每天低于2小時無效,每天超過6小時與全天遮蓋的療效無差別。


      所以,遮蓋治療的適宜時間為每天2-6小時,在此范圍內(nèi),根據(jù)弱視的程度適當(dāng)增加遮蓋時間會增強治療效果。


      10遮蓋治療過程中,孩子不愿配合遮蓋,老是喜歡打開遮蓋偷看,有什么好辦法?


      對于學(xué)齡兒童,由于遮蓋眼罩影響外觀,使其不愿意在學(xué)校遮蓋。重度弱視的孩子由于弱視眼視力差,遮蓋好眼后視物不清而拒絕遮蓋,因而常常出現(xiàn)在無家長監(jiān)督時,偷偷打開遮蓋或從遮蓋片側(cè)面偷看的情況,從而達(dá)不到遮蓋的治療效果。


      解決的辦法有:


      ① 有遠(yuǎn)視的兒童,可以用阿托品眼膏或眼液對好眼散瞳,每周一次,可以達(dá)到與遮蓋相同的效果。等弱視眼的視力改善后再使用遮蓋或壓抑膜等其它方法。


      ② 可使用粘貼式眼罩,直接粘貼在眼瞼周圍的皮膚上,防止偷看。但要注意長期使用產(chǎn)生的皮膚過敏和接觸性皮炎等問題。


      ③ Bangerter壓抑膜,貼于眼鏡片上的半透明膜,外觀比眼罩有所改善。


      本文轉(zhuǎn)自:中大時光EyesCare


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